Sirolimus in volbloed
| Algemene gegevens | ||
| Therapeutische groep | immunosuppressiva | |
| Synoniem | rapamune, rapamycine | |
| CTG-code | ||
| Bepalingsmethode | LC-MSMS | |
| Bepalingsfrequentie | dagelijks | |
| Bepalingsdag(en) | maandag tot en met vrijdag | |
| Doorlooptijd (dagen) | 3 dagen | |
| Spoed-bepaling / buiten openingstijden | alleen na overleg met dienstdoende ziekenhuisapotheker (055-8416004 of buiten kantooruren via de centrale). | |
| Uitvoering | extern | Ziekenhuisapotheek UMC Utrecht |
| Aanvraagformulier | ||
| Accreditatie | valt onder de ISO15189-scope van het verwijzingslaboratorium | |
| Afname gegevens | ||
| Afnamemateriaal |  | EDTA-buis (2 mL, paarse dop, K2E) |
| Afnamematrix | volbloed | |
| Afnamevolume (mL) | minimaal 0.1 mL; gewenst 0.2 mL | |
| Afname tijdstip (@ steady state) | vlak vóór de volgende gift (0 – 30 min; dal) | |
| Steady state (dagen) | ca. 10 – 15 dagen | |
| Afnamecondities | vermeld tijdstip en dosering laatste gift | |
| Verzend- en bewaarcondities | ||
| Bewaarconditie (°C) | 2 – 8°C (koelkast) | |
| Bewaartermijn (dagen) | 14 dagen | |
| Verzendconditie (°C) | 15 – 25°C (kamertemperatuur) | |
| Verzendadres | Gelre ziekenhuizen Klinisch Farmaceutisch en Toxicologisch Laboratorium (KFTL) Albert Schweitzerlaan 31 7334 DZ Apeldoorn. | |
| Monsterontvangst | centrale balie klinische chemie Gelre ziekenhuizen ziekenhuisapotheek-laboratorium Gelre ziekenhuizen | |
| Stabiliteit @ KT (dagen) | ||
| Stabiliteit @ 4°C (dagen) | ||
| Stabiliteit @ -20°C (dagen) | ||
| Rapportagegegevens | ||
| Referentiewaarde | Therapeutisch (ng/mL) | Toxisch (ng/mL) |
| Sirolimus | 4.0 – 20.0 | > 20.0 |
| Opmerkingen | afhankelijk van het lokaal transplantatie protocol. De eerste spiegelbepaling is 4 dagen na transplantatiefase, daarna iedere 4 à 5 dagen tot het bereiken van de gewenste spiegel. Na de initiële dosistitratie wekelijks in de eerste maand en iedere twee weken in de tweede maand. Daarna periodieke controle spiegels. | |
| Achtergrondinformatie | ||
| Indicatie | bepaling kan geïndiceerd zijn in de volgende situaties: – bij het instellen van de behandeling – als het beoogde effect uitblijft – voor het verkrijgen van informatie over therapietrouw – bij onacceptabele/toenemende bijwerkingen – bij leverfunctiestoornissen – bij geneesmiddelinteracties (starten/stoppen/dosisverandering) | |
| Evidence level TDM | bewijsniveau 1 | |
| Overige diagnostiek | – | |
| Farmacogenetica | wordt gemetaboliseerd (demethylering, hydroxylering) in de lever, vooral door CYP3A4. De metabolieten zijn vrijwel inactief. | |
| Referenties | [1] https://tdm-monografie.org/monografie/Sirolimus [2] KNMP kennisbank | |
| © 2019. Gelre-iLab, Gelre ziekenhuizen |