Midazolam in serum
| Algemene gegevens | ||
| Therapeutische groep | psychofarmaca | |
| Synoniem | dormicum | |
| CTG-code | ||
| Bepalingsmethode | LC-MSMS | |
| Bepalingsfrequentie | 1x per week | |
| Bepalingsdag(en) | maandag | |
| Doorlooptijd (dagen) | 7 dagen | |
| Spoed-bepaling / buiten openingstijden | alleen na overleg met dienstdoende ziekenhuisapotheker (055-8446004 of buiten kantooruren via de centrale). | |
| Uitvoering | intern | |
| Accreditatie | valt niet onder de scope van de accreditatie | |
| Afname gegevens | ||
| Afnamemateriaal |  | stolbuis (4 ml, witte dop) |
| Afnamematrix | serum | |
| Afnamevolume (mL) | minimaal 2 ml | |
| Afname tijdstip (@ steady state) | vlak vóór volgende gift (0 – 30 min; dal) | |
| Steady state (dagen) | ca. 1 – 2 dagen | |
| Afnamecondities | vermeld tijdstip en dosering laatste gift | |
| Verzend- en bewaarcondities | ||
| Bewaarconditie (°C) | -20°C (vriezer) | |
| Bewaartermijn (dagen) | 14 dagen | |
| Verzendconditie (°C) | 15 – 25°C (kamertemperatuur) | |
| Verzendadres | Gelre ziekenhuizen Klinisch Farmaceutisch en Toxicologisch Laboratorium (KFTL) Albert Schweitzerlaan 31 7334 DZ Apeldoorn. | |
| Monsterontvangst | centrale balie klinische chemie Gelre ziekenhuizen ziekenhuisapotheek-laboratorium Gelre ziekenhuizen | |
| Rapportagegegevens | ||
| Referentiewaarde | Therapeutisch (ng/mL) | Toxisch (ng/mL) |
| Midazolam | 80 – 250 | > 1000 |
| 1-hydroxymidazolam* | onbekend | onbekend |
| Midazolam + 1-hydroxymidazolam | 100 – 2400 | |
| Opmerkingen | bij sedatie worden therapeutische concentraties midazolam aangehouden van: 200 – 3000 ng/mL * 1-hydroxymidazolam is inclusief de geconjungeerde 1-hydroxymidazolam. De metaboliet geeft aanleiding tot verlengde sedatie. | |
| Achtergrondinformatie | ||
| Indicatie | gezien de grote individuele variabiliteit van het sedatieve effect is spiegelbepaling over het algemeen niet zinvol. In specifieke gevallen kan een spiegelbepaling bij continue infusie of na staken van de behandeling een bijdrage leveren. Zo kan controle van de therapie van het individu bij ernstig zieke patiënten die orgaaninsufficiëntie ontwikkelen of bij langdurige sedatie zinvol zijn. Dit met het oog op het voorkómen van accumulatie van midazolam en het risico op overmatige sedatie. Accumulatie en overmatige sedatie kan ook optreden door stapeling van midazolam bij de combinatie van midazolam en CYP3A4 remmers. Daarnaast kan spiegelbepaling zinvol zijn bij patiënten met neurologische schade bij wie de mate van sedatie niet getoetst kan worden of bij patiënten met nierfalen en een verlengde tijd tot ontwaken uit sedatie. | |
| Evidence level TDM | bewijsniveau 4 | |
| Overige diagnostiek | – | |
| Farmacogenetica | wordt bijna volledig gemetaboliseerd, voornamelijk door CYP3A4 en CYP3A5. Wordt voor een groot deel omgezet tot 1-hydroxymethylmidazolam (= α-hydroxymidazolam). Deze metaboliet is farmacologisch actief, maar in mindere mate dan midazolam. | |
| Referenties | [1] Hiemke et al. Pharmacopsychiatry 2018 51(01/02) [2] https://tdm-monografie.org/monografie/Midazolam [3] KNMP kennisbank | |
| © 2019. Gelre-iLab, Gelre ziekenhuizen |