Clozapine in serum
| Algemene gegevens | ||
| Therapeutische groep | psychofarmaca | |
| Synoniem | leponex | |
| CTG-code | ||
| Bepalingsmethode | LC-MSMS | |
| Bepalingsfrequentie | 2x per week | |
| Bepalingsdag(en) | maandag en donderdag | |
| Doorlooptijd (dagen) | 4 dagen | |
| Spoed-bepaling / buiten openingstijden | alleen na overleg met dienstdoende ziekenhuisapotheker (055-8446004 of buiten kantooruren via de centrale). | |
| Uitvoering | intern | |
| Accreditatie | ISO15189:2012 – M305 | |
| Afname gegevens | ||
| Afnamemateriaal |  | stolbuis (4 mL, witte dop) |
| Afnamematrix | serum | |
| Alternatieve matrix | niet van toepassing | |
| Afnamevolume (mL) | minimaal 2.0 mL | |
| Afname tijdstip (@ steady state) | vlak vóór de volgende gift (0 – 30 min; dal) bij meermaals doseren óf 12 uur na inname (± 1 uur) | |
| Steady state (dagen) | ca. 5 – 7 dagen | |
| Afnamecondities | vermeld tijdstip en dosering laatste gift | |
| Verzend- en bewaarcondities | ||
| Bewaarconditie (°C) | -20°C (vriezer) | |
| Bewaartermijn (dagen) | 14 dagen | |
| Verzendconditie (°C) | 15 – 25°C (kamertemperatuur) | |
| Verzendadres | Gelre ziekenhuizen Klinisch Farmaceutisch en Toxicologisch Laboratorium (KFTL) Albert Schweitzerlaan 31 7334 DZ Apeldoorn. | |
| Monsterontvangst | centrale balie klinische chemie Gelre ziekenhuizen ziekenhuisapotheek-laboratorium Gelre ziekenhuizen | |
| Rapportagegegevens | ||
| Referentiewaarde | Therapeutisch (ng/mL) | Toxisch (ng/mL) |
| Clozapine | 100 – 700 | > 1000 |
| Desmethylclozapine | ||
| Opmerkingen | normale ratio clozapine / desmethylclozapine = 1.26 – 2.22 oorzaken voor een clozapine / desmethylclozapine ratio ≈ 3 kunnen zijn te vroege bloedafname of metabolisme remming door interactie (bijv. fluvoxamine) en/of slechte leverfunctie Dosering op geleide van klinisch effect. Bij onvoldoende effect dosering verhogen tot > 350 ng/mL. | |
| Achtergrondinformatie | ||
| Storende factoren | niet van toepassing | |
| Indicatie | bepaling kan geïndiceerd zijn in de volgende situaties: – bij het instellen van de behandeling – als het beoogde effect uitblijft – voor het verkrijgen van informatie over therapietrouw – bij onacceptabele/toenemende bijwerkingen – bij geneesmiddelinteracties (starten/stoppen/dosisverandering) – bij stoppen/starten met roken. Stoppen met roken kan de plasmaconcentratie met 20 – 40% doen stijgen. – bij doormaken van een infectie/ontstekingsreacties (bij koorts kan de plasmaconcentratie 3 tot 10 maal stijgen) | |
| Evidence level TDM | bewijsniveau 1 | |
| Overige diagnostiek | – | |
| Farmacogenetica | het wordt voornamelijk door CYP1A2 en in beperkte mate door CYP3A4 (en mogelijk ook door CYP2C9, CYP2C19 en CYP2D6) volledig gemetaboliseerd tot verschillende metabolieten. De belangrijkste metabole route is de omzetting door CYP1A2 tot norclozapine (= demethylclozapine). Dit is ook farmacologisch actief, maar heeft een zwakkere en korter durende werking dan clozapine zelf. CYP1A2- en CYP2D6-polymorfismen hebben geen invloed op de plasmaconcentratie. Er zijn dan ook geen doseer adviezen beschikbaar ten aanzien van CYP polymorfismen. | |
| Referenties | [1] Hiemke et al. Pharmacopsychiatry 2018 51(01/02) [2] https://tdm-monografie.org/monografie/Clozapine [3] KNMP kennisbank [4] Protocol behandeling met clozapine | |
| © 2019. Gelre-iLab, Gelre ziekenhuizen |