Nortriptyline in serum
| Algemene gegevens | ||
| Therapeutische groep | psychofarmaca | |
| Synoniem | nortrilen | |
| CTG-code | 72809 | |
| Bepalingsmethode | LC-MSMS | |
| Bepalingsfrequentie | 2x per week | |
| Bepalingsdag(en) | dinsdag en vrijdag | |
| Doorlooptijd (dagen) | 3 dagen | |
| Spoed-bepaling / buiten openingstijden | alleen na overleg met dienstdoende ziekenhuisapotheker (055-8446004 of buiten kantooruren via de centrale). | |
| Uitvoering | intern | |
| Accreditatie | ISO15189:2012 – M305 | |
| Afname gegevens | ||
| Afnamemateriaal |  | stolbuis (4 mL, witte dop) |
| Afnamematrix | serum | |
| Alternatieve matrix | niet van toepassing | |
| Afnamevolume (mL) | minimaal 0.5 mL | |
| Afname tijdstip (@ steady state) | vlak vóór de volgende gift (0 – 30 min; dal); minimaal 12u na inname. | |
| Steady state (dagen) | ca. 3 – 20 dagen | |
| Afnamecondities | vermeld tijdstip en dosering laatste gift | |
| Verzend- en bewaarcondities | ||
| Bewaarconditie (°C) | -20°C (vriezer) | |
| Bewaartermijn (dagen) | 14 dagen | |
| Verzendconditie (°C) | 15 – 25°C (kamertemperatuur) | |
| Verzendadres | Gelre ziekenhuizen Klinisch Farmaceutisch en Toxicologisch Laboratorium (KFTL) Albert Schweitzerlaan 31 7334 DZ Apeldoorn. | |
| Monsterontvangst | centrale balie klinische chemie Gelre ziekenhuizen ziekenhuisapotheek-laboratorium Gelre ziekenhuizen | |
| Rapportagegegevens | ||
| Referentiewaarde | Therapeutisch (ng/mL) | Toxisch (ng/mL) |
| Nortriptyline | 50 – 150 | > 250 |
| E-10 nortriptyline | > nortriptyline | |
| Z-10 notriptyline | > 40 | |
| Opmerkingen | normale metabole ratio E-10 nortriptyline : Z-10 nortriptyline = 8:1 De ratio tussen de moederstof en de metaboliet geeft informatie over de juiste tijdstip van afname, comedicatie en het metabolisme. | |
| Achtergrondinformatie | ||
| Storende factoren | niet van toepassing | |
| Indicatie | Bepaling kan geïndiceerd zijn in de volgende situaties: – bij het instellen van de behandeling – als het beoogde effect uitblijft – voor het verkrijgen van informatie over therapietrouw – bij onacceptabele/toenemende bijwerkingen – bij nier- en leverfunctiestoornissen – bij geneesmiddelinteracties (starten/stoppen/dosisverandering) | |
| Evidence level TDM | bewijsniveau 1 | |
| Overige diagnostiek | – | |
| Farmacogenetica | wordt voornamelijk gemetaboliseerd door CYP2D6 tot de actieve metaboliet E-10-hydroxynortriptyline. Deze metaboliet is ongeveer half zo potent als nortriptyline zelf. De Z-10-metaboliet is mogelijk geassocieerd met cardiotoxiciteit. Nortriptyline wordt door CYP2D6 en CYP2C19 omgezet in de inactieve metaboliet desmethylnortriptyline. | |
| Referenties | [1] Hiemke et al. Pharmacopsychiatry 2018 51(01/02) [2] https://tdm-monografie.org/monografie/tca-tricyclische-antidepressiva | |
| © 2019. Gelre-iLab, Gelre ziekenhuizen |