Valproïnezuur in serum
| Algemene gegevens | ||
| Therapeutische groep | anti-epileptica | |
| Synoniem | depakine, orfiril, propymal, valproaat | |
| CTG-code | ||
| Bepalingsmethode | immuno-assay (EMIT; totale concentratie) / LC-MSMS (vrije concentratie) | |
| Bepalingsfrequentie | 2x per week (totale concentratie) / 1x per week (vrije concentratie) | |
| Bepalingsdag(en) | dinsdag en donderdag (totale concentratie) / vrijdag (vrije concentratie) | Materiaal dient op de dag van de bepaling voor 09:00u op het laboratorium aanwezig te zijn. |
| Doorlooptijd (dagen) | 4 dagen | |
| Spoed-bepaling / buiten openingstijden | alleen na overleg met dienstdoende ziekenhuisapotheker (055-8446004 of buiten kantooruren via de centrale). | |
| Uitvoering | intern | |
| Accreditatie | ISO15189:2012 – M305 (totale concentratie / vrije concentratie) | |
| IVDR compliance | totale concentratie: CE-IVD vrije concentratie: Laboratory Developed Test | Risicoklasse: C | Classificatie: III (raadpleeg het gedeelte ‘Kwaliteit’ voor de verklaring) | |
| Afname gegevens | ||
| Afnamemateriaal |  | stolbuis (4 mL, witte dop)* |
| * Dasgupta A., Yared M.A., Wells A. TherDrugMonit. (2000) | ||
| Afnamematrix | serum | |
| Alternatieve matrix | Li-heparine-, Na-heparine-, K2-EDTA-plasma | |
| Afnamevolume (mL) | minimaal 1.0 mL (totale en vrije concentratie) | |
| Afname tijdstip (@ steady state) | vlak vóór de volgende gift (0 – 30 min; dal), maar tenminste 10-14u na inname en op een vast tijdstip i.v.m. variatie binnen de dag | |
| Steady state (dagen) | ca. 2 – 3 dagen | |
| Afnamecondities | vermeld tijdstip en dosering laatste gift | |
| Verzend- en bewaarcondities | ||
| Bewaarconditie (°C) | -20°C (vriezer) | |
| Bewaartermijn (dagen) | 14 dagen | |
| Verzendconditie (°C) | 15 – 25°C (kamertemperatuur) | |
| Verzendadres | Gelre ziekenhuizen Klinisch Farmaceutisch en Toxicologisch Laboratorium (KFTL) Albert Schweitzerlaan 31 7334 DZ Apeldoorn. | |
| Monsterontvangst | centrale balie klinische chemie Gelre ziekenhuizen ziekenhuisapotheek-laboratorium Gelre ziekenhuizen | |
| Rapportagegegevens | ||
| Referentiewaarde | Therapeutisch (mg/L) | Toxisch (mg/L) |
| Valproïnezuur* | 50 – 100 | > 150 |
| Valproïnezuur vrije concentratie | 4 – 15 | > 15 |
| Opmerkingen | * als stemmingsstabilisator: tijdens de acute fase: 80 – 120 mg/L in de onderhoudsfase: 60 – 80 mg/L | |
| Achtergrondinformatie | ||
| Storende factoren | Interferentie (totale concentratie): enige mate van interferentie (< 10%) indien: bilirubine (20 mg/dL); hemoglobine (1000 mg/dL); intralipid (2000 mg/dL). Interferentie (vrije concentratie): niet van toepassing | |
| Indicatie | bepaling kan geïndiceerd zijn in de volgende situaties: – bij het instellen van de behandeling – voor het verkrijgen van informatie over therapietrouw – bij onacceptabele/toenemende bijwerkingen – bij geneesmiddelinteracties (starten/stoppen/dosisverandering) | |
| Evidence level TDM | bewijsniveau 2 | |
| Overige diagnostiek | – | |
| Farmacogenetica | wordt ong. 10% gemetaboliseerd door CYP2C9, CYP2C19 en CYP2A6; ong. 50% wordt geglucuronideerd door met name UGT1A6, UGT1A9 en UGT2B7, en 30-40% wordt via β-oxidatie gemetaboliseerd. Er zijn geen doseer adviezen bekend in relatie tot genetische polymorfismen. | |
| Referenties | [1] Hiemke et al. Pharmacopsychiatry 2018 51(01/02) [2] https://tdm-monografie.org/monografie/Valproinezuur | |
| © 2019. Gelre-iLab, Gelre ziekenhuizen |